Les besoins du sujet âgé en bonne santé
Cet article fait suite à « La nutrition du sujet âgé ».
1) Les fonctions métaboliques du sujet âgé
Le glucose : au cours du vieillissement, il apparaît progressivement un retard de sécrétion postprandiale d’insuline et une résistance périphérique à l’insuline. Ces anomalies du métabolisme du glucose sont retrouvés chez les sujets âgés ayant une augmentation de leur masse abdominale et sont peu importantes chez ceux restés minces.
Les lipides : avec l’âge, il existe une augmentation du cholestérol total et une diminution du HDL cholestérol. Toutefois, ces modifications en lipides sont aussi associées à des modifications de la composition corporelle et notamment à une augmentation de la masse adipeuse abdominale.
Les protéines : il existe une diminution de l’anabolisme protidique à la suite d’un repas protéiné. Il a été démontré que l’on peut chez le sujet âgé, diminuer le catabolisme protéique musculaire nocturne en diminuant la ration protidique lors du repas du soir. On peut aussi stimuler l’anabolisme protéique en augmentant l’apport du midi.
Ces anomalies du métabolisme protéique pourraient expliquer la diminution progressive de masse musculaire (sarcopénie) que l’on observe au cours du vieillissement. Toutefois, celle – ci n’est pas observé chez les sujets âgés en bonne santé et serait donc probablement la traduction d’une fragilisation.
2) Les derniers apports nutritionnels recommandés pour les sujets âgés de plus de 75 ans
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Apports conseillés |
Remarques |
Sources |
| énergie |
1875 à 2350 kcal/j |
Variation suivant les hommes et femmes et l’activité physique mais les apports énergétiques ne doivent pas être réduit de façon importante (ne pas être en dessous de 1800 kcal/j) |
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| protéines |
1 à 1,5 g/kg de poids idéal/j |
Choisir des protéines de bonne qualité comme celles des viandes, poissons, œufs, laitages, légumineuses |
Viande, poisson, œuf, abats, charcuterie, légumes secs, fromage, laitages, desserts à base de lait, d’œufs |
| eau |
1,5L par jour |
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Eau plate et gazeuse, thé, café, infusion, jus de fruits, sirop à l’eau, eau gélifié, eaux aromatisées… |
| calcium |
1200mg/j soit l’équivalent de 2 bols de lait et 3 produits laitiers par jour |
Les besoins sont majorés pour les personnes âgées qui souffrent souvent d’ostéoporose ou de fracture. Attention l’apport en calcium doit être couplé à un apport suffisant en vit D et en protéines (n’oublions pas que l’os est formé d’une trame protéique où se fixe le calcium) |
Le lait, les yaourts, fromage blanc, petit suisse, crème, entremet à base de lait (attention la crème fraîche est dépourvue de calcium), les flan, le fromage (ceux à pâte dure contiennent plus de calcium car ils sont moins hydratés et donc concentrent les minéraux) |
| fer |
10mg par jour |
Le vieillissement n’est pas un facteur de risque de carence en fer (les besoins sont plus bas que ceux de la femme non ménopausée) |
Les œufs, la viande, les abats, les légumes secs, les crustacés et mollusques, pain complet, fruits secs |
| magnésium |
420mg par jour |
Souvent carences chez les personnes âgées (rôle dans l’excitabilité neuro–musculaire) |
Fruits secs, légumes secs, produits céréaliers complets |
| zinc |
15mg par jour |
Pas de carences chez le sujet âgé, intervient dans l’acuité gustative, l’appétit et la cicatrisation des plaies) |
Viande, poisson, œuf, produits laitiers et légumes secs |
| sélénium |
80µg par jour |
Apports souvent insuffisants Participe à la protection contre les pathologies oxydatives associées au vieillissement (cancer, maladies cardiovasculaires) |
Viande, poisson, œuf, crustacés, produits laitiers |
| Vitamine A |
800µg par jour |
Une alimentation équilibrée suffit à couvrir les besoins du sujet âgé |
Foie, fruits et légumes sous forme de bêta carotène |
| Vitamine D |
5 à 10µg par jour |
Le sujet âgé doit recevoir les rayons du soleil le plus souvent possible afin que la peau puisse fabriquer la vitD |
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| Vitamine K |
70µg par jour |
L’intestin est capable d’en fabriquer. Intervient dans les systèmes de coagulation |
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| Vitamine E |
15 à 20mg par jour |
Lutte contre les radicaux libres et le vieillissement des cellules |
Les huiles végétales et les margarines enrichies en vit E |
| Vitamine C |
100mg par jour |
Intervient dans la lutte contre les infections et le vieillissement des cellules |
Fruits et légumes |
| Vitamine B1 à B6 |
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Carences plus rares sauf en cas d’éthylisme. Interviennent dans la production d’énergie et donc dans la contraction musculaire |
Sources très diverses |
| Vitamine B9 VitamineB12 |
400µg/jour 3 mg par jour |
Souvent carences chez le sujet âgé entraînant anémie macrocytaire par carences en B9 ou B12 |
B9 : légumes verts, fromages fermentés B12 : viande, poisson, œuf, produits laitiers |
| Fibres alimentaires |
20 à 25g par jour |
Régulation du transit intestinal |
Fruits et légumes, fruits secs, légumes secs, produits céréaliers complets |
Article issu du « Traité de Nutrition Clinique de l’Adulte »
Médecine – sciences Flammarion
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